Естественные витамины, или как обойтись без БАДов? Экспертное мнение профессора КБГУ Мурата Уметова

Миллионы людей сталкиваются с упадком сил, сонливостью, снижением иммунитета и ухудшением состояния кожи и волос. Реакция часто одна: спешить в аптеку за витаминными комплексами. Однако всегда ли нужны БАДы и как грамотно поддержать организм? Мы попросили разъяснить ситуацию заведующего кафедрой факультетской терапии Медицинской академии Кабардино-Балкарского государственного университета им. Х. М. Бербекова, доктора медицинских наук, профессора Мурата Анатольевича Уметова.

«Термин «витамин» происходит от латинского vita – жизнь. Это органические компоненты, необходимые в малых количествах для нормального роста и регуляции биохимических процессов», – отметил профессор.

Он назвал несколько состояний витаминной недостаточности:

– авитаминоз, который представляет собой глубокий дефицит конкретного витамина с развернутой клинической картиной: цинга при нехватке С, рахит – витамина D, бери-бери – В1, пеллагра – РР, пернициозная анемия – В12;

– гиповитаминоз – состояние умеренного дефицита со стёртыми проявлениями. Нередко встречается полигиповитаминоз, когда организм недополучает сразу несколько нутриентов, хотя ведущим обычно остаётся дефицит одного из них;

– гипервитаминоз – патологическое состояние, возникающее при приёме доз, существенно превышающих физиологическую потребность, что особенно опасно для жирорастворимых витаминов.

Как же распознать нехватку витаминов до развития тяжёлых состояний?

«При гиповитаминозе симптомы часто неспецифичны: потеря аппетита, быстрая утомляемость, раздражительность, кровоточивость дёсен, гнойничковые заболевания кожи, шелушение, сухость и ломкость волос, – отметил Мурат Уметов. – При этом биохимические тесты выявляют дефицит ещё до появления яркой клинической картины».

Основная причина – недостаточное поступление с пищей (первичный, или экзогенный дефицит). Однако витамины могут поступать в достатке, но при этом нарушаться их усвоение или резко возрастать потребность – это вторичный, эндогенный дефицит.

«Даже скрытый гиповитаминоз отрицательно сказывается на здоровье: снижает работоспособность и сопротивляемость инфекциям, усугубляет течение хронических болезней и препятствует их успешному лечению», – добавил профессор.

В настоящее время известно около 20 витаминов, химическая структура которых установлена. Как отметил Мурат Анатольевич, организм человека либо не синтезирует их вовсе, либо производит в недостаточном количестве (например, никотиновую кислоту), поэтому они должны обязательно поступать с пищей.

Эксперт назвал две группы витаминов:

– водорастворимые: аскорбиновая кислота (С), витамины группы В (тиамин В1, рибофлавин В2, пиридоксин В6, В12, ниацин РР, фолиевая кислота, пантотеновая кислота, биотин);

– жирорастворимые: А, D, Е, К. Они поступают с жиросодержащими продуктами, и для их всасывания необходимо присутствие жира.

Кроме того, в пище присутствуют витаминоподобные соединения (биофлавоноиды, холин, инозит, карнитин, липоевая, оротовая, пангамовая и парааминобензойная кислоты). Их дефицит не вызывает острых заболеваний, но они обладают определённой биологической активностью и участвуют в поддержании метаболического баланса. В отличие от белков или жиров, витамины не являются источником энергии, а работают как катализаторы и регуляторы отдельных биохимических процессов.

«Универсального графика или единой таблицы приёма витаминов по полу и возрасту не существует, – подчеркнул профессор. – Потребности зависят от физиологического состояния, образа жизни и сопутствующих заболеваний».

Современная фармация предлагает комплексы узкого, «направленного» действия, а также препараты, учитывающие возраст, статус здоровья и уровень нагрузок.

«Недостаточная обеспеченность витаминами беременных и кормящих женщин наносит большой ущерб здоровью матери и ребёнка, может являться причиной врождённых уродств и задержки развития. Длительный дефицит в детском и юношеском возрасте препятствует формированию здорового организма и способствует развитию обменных нарушений», – предупредил Уметов.

При этом он акцентировал внимание на том, что подбор витаминно-минеральных комплексов должен быть индивидуальным и опираться на клинические показания, а не на рекламные обещания.

По словам Мурата Анатольевича, частота лабораторного контроля подбирается строго индивидуально с учётом возраста, диеты, хронических заболеваний и медикаментозной нагрузки. Эксперт выделил следующие ориентиры:

– здоровым взрослым достаточно однократного профилактического обследования при смене сезона, вегетарианском рационе или появлении жалоб на утомляемость и кожные изменения;

– после выявленного дефицита повторный анализ проводят через 8–12 недель терапии, чтобы оценить эффективность и избежать избыточного накопления (особенно витаминов А, D, Е);

– пациентам с хроническими патологиями ЖКТ, почек, печени, эндокринной системы – не реже 1–2 раз в год, так как нарушенное всасывание часто приводит к скрытым дефицитам;

– беременным и планирующим беременность контроль (витамин D, фолаты, В12) проводится строго по акушерско-гинекологическим рекомендациям;

– лицам, принимающим препараты, влияющие на обмен витаминов (метформин, ИПП, глюкокортикоиды, противосудорожные), назначается индивидуальный график, часто – 1 раз в 6 месяцев;

– подросткам рекомендуется скрининг 1 раз в год (предпочтительно в конце зимы или ранней весной). При назначенной коррекции контроль проводится через 3 месяца.

Как подчеркнул Мурат Уметов, частоту мониторинга также корректируют пищевые привычки, интенсивность физических нагрузок и географическое расположение (уровень инсоляции напрямую влияет на синтез витамина D).

Можно ли обойтись без аптечных комплексов, сделав ставку на естественные источники? Да, уверен Мурат Анатольевич. По словам профессора, грамотно составленный рацион создаёт надёжную нутритивную базу.

В экспертный список вошли:

– тыква – богата витаминами А, С и Е;

– цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны) – источник витамина С;

– капуста (белокочанная, брокколи, цветная) – содержит витамины С, К и группы В;

– морковь – богата бета-каротином (провитамином А);

– свёкла – содержит витамины группы В, С и микроэлементы;

– жирные сорта рыбы – источник витамина D и омега-3 жирных кислот;

– яйца – содержат витамины А, D, группы В и холин;

– зелень (петрушка, укроп, шпинат) – источник витаминов С, К и группы В;

– шиповник – природный рекордсмен по витамину С;

– орехи и семена – богаты витаминами группы В, Е, магнием и цинком.

Подводя итог, Мурат Уметов акцентировал внимание на важности взвешенного подхода.

«В настоящее время накоплено достаточное количество информации, позволяющее практическому врачу выбрать наиболее рациональный витаминно-минеральный комплекс для профилактики или лечения конкретного состояния. Однако начинать следует не с БАДов, а с коррекции пищевого рациона и, при необходимости, лабораторной диагностики. Весенняя усталость – это чаще всего сигнал о нехватке естественных витаминов, которые мы можем получить из обычной еды. Грамотный мониторинг, индивидуальный подбор нутриентов и приоритет натуральных источников – основа профилактики без излишней фармакологической нагрузки», – резюмировал  профессор КБГУ.